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Adhesion 2005

 

CONTRIBUTION N° 3
 

Réunion du groupe de travail sur l'ostéopathie et la chiropractie à la date du 4 Novembre 2003

Page 1

DEFINITION DES ACTES
RECOMMANDATIONS DE BONNES PRATIQUES

1 Explication des termes
2 Champ de compétence, accès au patient en première intention ou non (diagnostic)
3 Actes à risque
4 Fichier bibliographique - Annexe 1
5 Les radiographies rachidienne - Annexe 2
6 Prévention des accidents vertébro-basilaires


Comme pour les deux autres contributions, les réponses apportées par l'Association des Médecins Ostéopathes de France concernent les médecins ostéopathes.

1- EXPLICATIONS DES TERMES.

1-1 LE TRAITEMENT GENERAL OSTEOPATHIQUE OU AJUSTEMENT GLOBAL OSTEOPATHIQUE.
Il s'agit d'un travail de mobilisation rythmique permettant une mobilisation tissulaire. Cette mobilisation est à la fois diagnostique en permettant de percevoir les zones de restriction de mobilité, et thérapeutique en relâchant certaines de celles-ci. Son action se fait simultanément dans trois axes : articulaire (mobilisation articulaire par rotation ample à grand bras de levier selon un rythme adaptatif), vasculaire (pompage et drainage du système circulatoire), neurologique (principalement sur les composantes du système nerveux autonome).


1-2 TECHNIQUES SUR LES ARTICULATIONS (rachis, thorax, bassin, appareil locomoteur).

Manœuvre avec impulsion (dite de thrust) : manipulations articulaires dans la limite physiologique de l'articulation (vertébrales et périphériques), ajustement articulaire précis de haute vélocité, faible amplitude et grands bras de levier.
Manœuvre dite " strain / counterstrain : placement maintenu de l'articulation en position antalgique puis retour en position de repos.
Manœuvre dite " recoil " : impulsion correctrice sans mobilisation, de grande précision centrée sur la restriction de mobilité dont les composantes ont été recrutées.


1-3 TECHNIQUES SUR LES TISSUS MOUS.

Massages - Techniques connues non spécifiques de l'ostéopathie et techniques connues et rarement utilisées par les ostéopathes.

Myotensif (contracté / relâché). Techniques utilisées sous différents noms en rééducation. En ostéopathie, ces techniques peuvent être utilisées pour mobiliser et manipuler certains segments articulaires. La manœuvre pourra s'accompagner d'un craquement comme dans une manœuvre de manipulation ostéo-articulaire de type thrust.

Autres techniques sur les muscles (pression ponçage de points réflexes, étirement passif, détente du muscle par raccourcissement passif prolongé, décordage, massage transverse profond). Techniques peu utilisées par les ostéopathes. Techniques assimilables à de la rééducation.

Fascias (étirement selon une composante structuro-fonctionnelle (volontaire) ou écoute passive guidée par les tensions tissulaires (involontaire).

Viscères : mêmes techniques que pour les fascias (action sur les éléments de fixation et de soutien des organes : ligaments, fascias, mésos ). Les techniques peuvent être des techniques mobilisatrices directes, s'attachant à mobiliser un viscère en restriction de mobilité sur ses attaches et ses plans de glissement fasciaux. Comme pour les fascias, ce travail viscéral peut être abordé avec les techniques d'écoute.

Cranio-Sacrées. Techniques essentiellement d'écoute sur l'axe cranio-sacré mais aussi sur n'importe quelle autre partie du corps. Les ostéopathes reconnaissent une mobilité rythmique de l'axe cranio-sacré. Il est appelé mécanisme respiratoire primaire. Il peut être utilisé avec les techniques d'écoute pour percevoir les zones de restriction de mobilité et hiérarchiser les dysfonctions. La qualité de ce rythme permet d'obtenir des informations diagnostiques et la modification de cette qualité permet d'analyser le résultat thérapeutique.

Nota bene : Définition de l'écoute. L'écoute nécessite une éducation et un développement de perception palpatoire selon une progressivité et une rigueur bien organisées dans le temps.